〔チアノーゼ〕

　このような症状は、口唇、指爪、耳朶、鼻尖、頬、指趾などによく見られます。

　赤血球中には、鉄と結合した蛋白質であるヘモグロビンが含まれています。正常であれば、動脈血中のヘモグロビンの98％以上は酸素と結合し、血液の色は赤色をしています。

　一方、酸素含有量の低い血液は、赤色というより、青色～紫色に近くなります。それ故、何らかの原因で、動脈を流れる血液中の酸素濃度が低下すると、爪や唇などが紫色に変化するチアノーゼが現れやすくなります。

　この現象は、身体の表面にある毛細血管中の還元ヘモグロビン量が5g/dL 以上（酸素不飽和度6.5vol% 以上）の状態のとき出現するといわれる。しかし、貧血患者には出現しにくい。

　チアノーゼに関する追加情報は「チアノーゼ」を参照して下されば、更に詳細に分かります。

　チアノーゼのタイプには、次の三つの種類があり、ほとんどの場合は、心臓の病気や呼吸器の病気が原因で起こります。

　・動脈血の酸素欠乏による中枢性チアノーゼ
　・静脈血の酸素欠乏による末梢性チアノーゼ
　・先天性疾患によるチアノーゼ

　中枢性チアノーゼは、主に口腔粘膜、眼球結膜などに出現し、末梢性チアノーゼは、指、耳朶、鼻尖、頬部などに出現します。

　結局、チアノーゼの原因となる疾患は、次の三つにあるとされています。

　・呼吸器疾患
　・循環障害
　・異常ヘモグロビン

　肺や心臓の病気の多くは、血液中の酸素濃度低下の原因となり、血管や心臓に先天的異常があれば、肺から戻って心臓に向かうべき血液が、直接静脈や左心室に流入してしまうためにチアノーゼ現象を起こします。

　これら、それぞれの原因によるチアノーゼの違いについて少し説明します。

　血液中の酸素濃度は、動脈血ガス分析で検査できます。

　酸素濃度が何故減少しているのか調べるために、次のような検査が行われます。

　・胸部X線撮影
　・血液流量検査
　・肺や心臓の機能検査

　電極を指先や耳たぶに挟むだけで酸素濃度が測定できる、パルスオキシメーターを使えば、重症患者の酸素濃度も連続的に調べられます。

　チアノーゼの原因確定と、治療には、先ず酸素吸入療法が試みられます。